Seniorenheim Fahrdorf

Die perkutane endoskopische Gastronomie (PEG) ist die Anlage einer Ernährungssonde. Über die PEG-Sonde ist eine enterale Ernährung möglich. Enteral bedeutet, dass die Ernährung direkt über den Magen-Darm-Trakt erfolgt. Über die PEG-Sonde kann Flüssigkeit bzw. flüssige oder dünnbreiige Nahrung verabreicht werden. Ziel der enteralen Ernährung ist es, eine Mangelernährung zu verhindern. Die PEG-Sonde sollte mit Einverständnis des Bewohners / Betreuers vom Arzt gelegt werden und nur dann, wenn dieser voraussichtlich auf Dauer Schwierigkeiten mit dem Essen oder Schlucken hat. 

Verabreichungsformen von Sondenkost:

• Bolusgaben
• Schwerkraftsystem
• Ernährungspumpe
  
  

mögliche Komplikationen:

• Übelkeit
• Erbrechen
• Aspiration
• Einwachsen der inneren Hautplatten in die Magenschleimhaut
• Dekubitus an der Einstichstelle
• Mangelernährung
• Dehydsration
  
  

zuständige Mitarbeiter:

• Pflegefachkräfte
  
  

Geräte und Materialen:

• Sondennahrung
• Infusionsständer
• Ernährungspumpe
• Zellstoff
• Wasser zum Nachspülen
• großvolumige Spritze
• Überleitsystem
• Schutzverband
• ärztlich verordnete Medikamente
• sterile Handschuhe
• unsterile Handschuhe
• Händedesinfektionsmittel
• sterile Kompressen
• Pinzette
• Verbandsschere
• Abwurfbehälter
• Trink- / Ernährungsplan
• Pflegedokumentation
  
  

So ist die Verabreichung von Sondenkost vorzunehmen:

• Bewohner und Angehörige über Risiken, Ziele und erforderliche Maßnahmen, z. B. ergänzende orale Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme beraten
• Gründe für die PEG-Anlage allen Pflegefachkräften bekannt machen
• bei jedem pflegerischen Einsatz prüfen, ob die Indikation vorliegt und ggf. eine orale Nahrungsaufnahme möglich ist
• regelmäßige Information an den Arzt (per Fax) gewährleisten
  
  

Verabreichung der Sondenkost:

• Menge und Art der Sondennahrung nach Absprache mit dem Arzt verabreichen.
• bei der Vorbereitung der Sondennahrung Herstellerangaben und Haltbarkeitsdatum beachten
• Sondennahrung nur angewärmt (Zimmertemperatur) verabreichen
• Bewohner über Tätigkeit informieren
• Bewohner nach Möglichkeit mit dem Oberkörper hoch lagern (30 bis 40°) und nach Nahrungsaufnahme Position mindestens ½ Stunde beibehalten
• Lage der Sonde prüfen
• durch Aspiration überprüfen, ob die Nahrung der letzten Mahlzeit in Darm transportiert wurde
• Nahrung verabreichen
• Schwerkraftsystem: Überleitsystem an Flasche oder Beutel anschließen und Tropfgeschwindigkeit so einstellen, dass 500 ml in rund 45 Minuten verabreicht werden
• Ernährungspumpe: Überleitsystem an Flasche oder Beutel anschließen und die angeordnete Tropfgeschwindigkeit an der Pumpe einstellen, Pumpe anstellen
• Bolusgabe: Über eine großvolumige Spritze (60 – 100 ml) werden in einem Zeitraum von ca. 15 Min. bis zu 300 ml Sondennahrung langsam und portionsweise appliziert
• Überleitungen und Spritzen täglich wechseln
• nach Verabreichung der Sondenkost mit Wasser nachspülen
• Sonde mit Verschlusskappe schließen
• bei Verabreichung von Medikamenten Beipackzettel beachten
• vor Zielerreichung der geplanten Zufuhr dokumentieren und auswerten, ggf. erforderliche Maßnahmen gegen Mangelernährung und Dehydration einleiten
• Maßnahme dokumentieren
• Arbeitsplatz aufräumen
• bei Besonderheiten Arzt informieren
  
  

Durchführung eines Verbandswechsels bei legender PEG:

Hinweis: Verbandswechsel bis zur Heilung der Wunde unter aseptischen Bedingungen durchführen. Nach abgeschlossener Wundheilung reicht es aus, einen Schutzverband anzulegen und diesen 2- bis 3-mal wöchentlich zu wechseln.

• den Bewohner über Tätigkeit informieren
• Fenster schließen
• für ausreichend Licht sorgen
• störende Kleidung entfernen
• Verbandsplatz (Tisch, Nachtschrank usw.) mit Flächendesinfektionsmittel desinfizieren
• Verbandsmaterial bereitlegen
• Hände desinfizieren (s. Hygieneplan)
• unsterile Handschuhe anlegen
• alten Verband vorsichtig entfernen, inspizieren und in Müllbeutel entsorgen
• Einstichstelle inspizieren und auf Zahlenmarkierung an der Austrittstelle der Sonde achten
• Hände erneut desinfizieren
• Wunde unter sterilen Bedingungen versorgen
• Wunde nach ärztlicher Anordnung versorgen
• Verband nach ärztlicher Anordnung anlegen und fixieren
• Hände waschen und desinfizieren
• gebrauchtes Material entsorgen, reinigen oder desinfizieren
• Arbeitsfläche reinigen
• Dokumentation der Tätigkeit inkl. Beschreibung der Einstichstelle in Dokumentationsmappe
• Bei Veränderungen Arzt informieren
  
  

zu ändern nur durch:

• verantwortliche Pflegefachkraft
• Qualitätsbeauftragte